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Ligaturation des trompes ovariennes? Je veux tout savoir dessus ! La fiabilité, le Prix, à qui il faut s'adresser...

La stérilisation tubaire consiste à oblitérer un court segment de chacune des deux trompes. Cette intervention entraîne une stérilité en empêchant la rencontre du spermatozoïde et de l'ovocyte dont la fusion aurait été à l'origine de l'embryon. C'est un moyen physique utilisé qui empêche l'ovule de descendre dans les trompes de Fallope, empêche le passage des spermatozoïdes vers les ovaires et rends impossible la fécondation de l'ovule. Cela signifie que les spermatozoïdes ne peuvent plus atteindre et féconder l'ovule. L'ovule est dissout dans les trompes de Fallope et absorbé par l'organisme.

- Déroulement de l'intervention
Il y à quelque années les chirurgiens ligaturaient, et sectionnaient les trompes de Fallope et à en extrayaient une partie avec du fil chirurgical.

Aujourd'hui, la technique des clips a remplacé la ligature section, cette opération peut être réalisée de différentes manières :
? Par chirurgie traditionnelle, en incisant transversalement au-dessus du pubis. La cicatrice sera alors cachée par les poils.
? Par colpotomie, incision du fond du vagin
? Par coelioscopie, technique la plus employée en France parce qu'elle est rapide (15 à 20 mn), et ne laisse qu'une très petite cicatrice, cachée dans le rebord de l'ombilic.
La coelioscopie consiste, sous anesthésie générale, à inspecter l'intérieur de la cavité abdominale préalablement gonflée par du gaz carbonique à l'aide d'un instrument d'optique de 10 mm de diamètre relié à une caméra permettant de visualiser des images sur un écran placé en face du chirurgien.
Après inspection des organes génitaux internes (utérus, trompes et ovaires), on pourra électrocoaguler les trompes et les sectionner, ou bien placer des clips ou des anneaux en silastic qui ont le même effet.
Suites de l'intervention
La coelioscopie est une intervention chirurgicale à part entière. Elle nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation de 24 à 48 heures.
Des désagréments peuvent survenir dans la période post-opératoire :
? Certains sont dus à l'anesthésie : nausées, vomissements, somnolence
? D'autres résultent de la coelioscopie : douleur dans l'abdomen pouvant atteindre les épaules, et durant quelques jours, liées à la distension par le gaz.
Les douches sont possibles dès le lendemain de l'intervention, mais il faudra attendre une semaine avant de prendre un bain. La reprise de la vie normale est possible au bout de huit jours.

- Avantages
La stérilisation féminine ne perturbe pas les rapports sexuels et n'a pas d'effet sur la libido ou le plaisir ressenti à l'orgasme.

- Risques
Vous devrez être hospitalisée pour subir l'intervention, et ce normalement sous anesthésie générale, comme toute chirurgie, la coelioscopie comporte des risques :
? Hématome ou abcès au niveau de la cicatrice
? Exceptionnellement :
- Blessure grave d'un organe interne de l'abdomen (intestin, vaisseaux sanguins, voies urinaires) pouvant nécessiter l'ouverture de l'abdomen ou une transfusion sanguine.
- Phlébite ou embolie pulmonaire.
? Le risque vital ou des séquelles graves sont tout à fait exceptionnels.

La stérilisation féminine n'offre aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles et n'est pas facilement réversible.

- Efficacité
La stérilité ainsi réalisée doit être considérée comme définitive, car les opérations restauratrices ne réussissent que dans une minorité de cas. La reperméabilisation n'est envisageable que dans des situations exceptionnelles. C'est pourquoi la stérilisation doit être une décision du couple, et doit faire l'objet d'un délai de réflexion d'au moins 4 mois.
Même réalisée de façon correcte, la stérilisation tubaire peut donner lieu à des échecs, grossesse intra- ou extra-utérine (0,5 %).
Environ 1 stérilisation féminine sur 200 échoue

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